Martin Izakovič sa po 25 rokoch vracia domov zo Spojených štátov amerických. Na Slovensko so sebou prináša koncept hospitalistov, ktorý predstavuje novinku nielen v novej bratislavskej nemocnici, ale aj v slovenskom nemocničnom prostredí.
Izakovič pochádza z Bratislavy, kde vyštudoval Lekársku fakultu Univerzity Komenského. Dva roky pracoval v Národnom onkologickom ústave. Atestoval z internej medicíny a neskôr z novoutvorenej špecializácie nemocničnej medicíny v USA.
„Narodil som sa v rodine, kde rodičia aj súrodenci sú alebo boli lekári. Som presvedčený, že práca lekára internistu - hospitalistu je krásnym a vďačným povolaním a poslaním. Počas mojej 25-ročnej kariéry v Amerike som mal možnosť pôsobiť v administratívnych a akademických funkciách v nemocniciach, lekárskych organizáciách a edukačných centrách,” hovorí MUDr. Izakovič.
Spolupráca
Podarilo sa mu dohodnúť viacero bilaterálnych programov medzi Slovenskom a USA, medzi Univerzitou Komenského a University of Iowa, medzi nemocnicami a viacerými pracoviskami na Slovensku a v USA. Počas posledných dvoch dekád sprostredkoval množstvo návštev a edukačných pobytov slovenských lekárov v USA a amerických lekárov na Slovensku
Na Slovensku má MUDr. Izakovič stále zázemie, širokú rodinu, dobrých kamarátov a silné korene v tradičných hodnotách, v ktorých bol vychovaný, v ktoré verí a ktoré chce zanechať aj svojim deťom. Na Slovensko a do Bratislavy sa rozhodol vrátiť spolu s manželkou a tromi deťmi.
„Vraciam sa s pokorou a otvorenou mysľou, s cieľom prispieť k zlepšeniu slovenského zdravotníctva. Hlavne so zameraním na komplexnú nemocničnú starostlivosť o hospitalizovaných pacientov. Myslím, že lepšia možnosť ako tu a teraz už nebude. Verím, že spolu s rovnako zmýšľajúcimi a motivovanými kolegami v Nemocnici Bory tento cieľ dosiahneme,” hovorí.
Personalizovaná medicína
Izakovič vysvetľuje, že hospitalistika je koncept efektívnej, kvalitnej a personalizovanej internej medicíny a mohli by sme ju nazvať celostnou holistickou medicínou pre hospitalizovaných pacientov.
Hospitalisti sú lekári - špecialisti, ktorí poskytujú hospitalizovaným pacientom primárnu zdravotnú starostlivosť a zastrešujú ich liečbu po celú dobu hospitalizácie vrátane príjmu a prepustenia.
Pri hospitalizácii tak bude pacient primárne komunikovať s jedným lekárom – s tým, ktorý ho prijímal. V rámci interdisciplinárnej starostlivosti si hospitalista prizýva na konzíliá špecialistov podľa potreby, na konci dňa to však bude on, kto objasní pacientovi diagnózu, oboznámi ho s navrhovanou liečbou a bude komunikovať aj s jeho rodinnými príslušníkmi.
Nová disciplína
Izakovič bol pri tom, keď sa v USA pred dvoma desaťročiami rozbiehala táto nová medicínska disciplína a odvtedy počty hospitalistov neustále stúpajú. Vznik hospitalistiky bol v USA reakciou na neefektívne poskytovanú zdravotnú starostlivosť.
Na prelome milénia Spojené štáty dávali do zdravotníctva obrovské peniaze, čo však v mnohých prípadoch viedlo k plytvaniu so zdrojmi. Pacienti boli hospitalizovaní v nemocniciach neúmerne dlho, posielali ich opakovane na nie vždy potrebné vyšetrenia, dostávali nadbytočné množstvo liekov. Nebolo to potrebné a stálo to veľa peňazí.
Po roku 2000 začali v USA klásť oveľa väčší dôraz na kvalitu zdravotnej starostlivosti a začali ju aj systematicky merať.
„Internista, zjednodušene povedané, sa môže pacientovi venovať od hlavy až po päty. V minulosti automechanik vedel na automobile opraviť všetko, v súčasnosti už sú vozidlá také komplikované, že sa o ich servis musia starať viacerí špecialisti. Podobne je to aj v internej medicíne, kde exponenciálne pribúdajú nové poznatky. Vývoj pokročil natoľko, že aj internisti sa musia špecializovať. V USA sú internisti v tradičnom ponímaní ambulantnými lekármi a úlohy internistov v nemocniciach plnia hospitalisti, ktorí sa zameriavajú na činnosti, ktoré sa dajú robiť len v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti,” vysvetľuje MUDr. Izakovič.
Lepšie výsledky
Ukázalo sa, že nemocnice, kde pracujú hospitalisti, vykazujú signifikantne lepšie parametre ako nemocnice, kde ich nemali – či už z hľadiska odvrátiteľných úmrtí, opakovaných hospitalizácií, výskytu preležanín, pádov z lôžka, zápalov močových ciest po zavedení katétra a podobne. Hospitalistické programy začali rásť ako huby po daždi.
V súčasnosti hospitalisti tvoria najväčšiu skupinu ústavných lekárov. V nemocniciach ich pôsobí niekoľkonásobne viac ako kardiológov, chirurgov či intenzivistov, pritom pred štvrťstoročím ešte neexistovali.
„Dúfam, že sa nám v Nemocnici Bory podarí replikovať americký systém hospitalistiky, keď sa neordinujú úkony a vyšetrenia, ktoré sa počas hospitalizácie vykonať nemusia a naopak úkony a vyšetrenia, ktoré je potrebné vykonať rýchlo, kvalitne, s dôrazom na koordinovaný multidisciplinárny prístup k hospitalizovanému pacientovi. To všetko v súlade s následným s ambulantným doliečením. Hospitalistika sa môže stať základným kameňom novej schémy poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktorú deklaruje Nemocnica Bory,“ dodal Izakovič.
Očakávania
Hospitalisti budú mať v novej bratislavskej nemocnici na starosti viac ako polovicu hospitalizovaných pacientov na lôžkových oddeleniach. Výnimkou budú tí pacienti, ktorí prídu na urgentný príjem a ich stav si bude vyžadovať priamu intervenciu špecialistu, napríklad pôrod novorodenca alebo endovaskulárnu intervenciu pri cievnej mozgovej príhode.
V takom prípade pacienta príjme na lôžkové oddelenie priamo špecialista. Hospitalisti sa v rámci internej medicíny budú na rozdiel od klasickej schémy vo väčšej miere riadiť štandardizovanými postupmi a budú vykonávať väčší počet intervenčných zákrokov.
V Nemocnici Bory bude pôsobiť pod vedením Izakoviča najmenej 50 hospitalistov. Tí budú mať pacientov po celej budove nemocnice, od prvého po piate podlažie. Namiesto štandardných lôžkových oddelení bude totiž v Nemocnici Bory hospitalistické oddelenie, ktoré bude postavené na systéme plávajúcich lôžok.
Koncept hospitalistiky počíta s tým, že budú v Nemocnici Bory pôsobiť v rámci špecializačnej prípravy aj čerství absolventi lekárskych fakúlt.
„Je to medicína, ktorá sa dá relatívne ľahko osvojiť. Zjednodušene sa dá povedať, že u 80 percent pacientov sa opakuje 20 percent diagnóz. Ak teda hospitalista vie, ako liečiť týchto 20 percent diagnóz, vie v podstate ošetriť 80 percent pacientov. K ostatným prípadom si prizve špecialistu,“ zdôrazňuje Izakovič. Práve preto vidí priestor pre uplatnenie aj mladých lekárov.