Raditeľ Ústrednej vojenskej nemocnice v Ružomberku Robert Rusnák, minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský, lekár Antonín Hruboň, minister obrany Jaroslav Naď počas prehliadky nových priestorov gastroenterológie v nemocnici. FOTO: TASR/Miroslava Mlynárová
StoryEditor

Lengvarského rezort chce stransparentniť mechanizmus uznávania a uhrádzania zdravotných výkonov

10.08.2022, 11:26
Autor:
TASRTASR

Zdravotné poisťovne by po novom museli zverejniť pravidlá revíznej činnosti a možnosť meniť ich len raz ročne.

Ministerstvo zdravotníctva chce stransparentniť mechanizmus uznávania a uhrádzania zdravotných výkonov. Zdravotné poisťovne by mali po novom revízne pravidlá zverejňovať na svojej webstránke a meniť ich len raz za kalendárny rok.

V prípade neuznania výkonu bude musieť poisťovňa svoje rozhodnutie poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti riadne odôvodniť.

Zbytočné komplikácie 

Zmeny má priniesť novela zákona o zdravotných poisťovniach.

"Rezort zdravotníctva chce vniesť väčšiu predvídateľnosť a stabilitu do finančných vzťahov medzi zdravotnými poisťovňami a zdravotníckymi zariadeniami. Jedným z krokov je stanovenie základných podmienok pre fungovanie systému takzvaných revíznych pravidiel," uviedlo ministerstvo.

image

Pacientska organizácia: počet neplatičov sa po plánovaných zmenách zvýši. Peňazí v zdravotníctve bude tak ešte menej

Aktuálna absencia ich nastavenia podľa rezortu komplikuje prácu lekárom, nemocniciam, kúpeľom a ďalším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Prostredníctvom revíznych pravidiel zdravotné poisťovne kontrolujú činnosť nemocníc, lekárov, lekární a ďalších zariadení pri vykazovaní poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

"Pravidlá si každá zdravotná poisťovňa určuje sama, pričom ich môže zaviesť alebo zmeniť bez toho, aby mala jasne zákonom stanovenú povinnosť svojich partnerov upozorniť na ich zavedenie alebo zmenu," vysvetlil rezort.

Férovejšie zaobchádzanie 

Podotkol, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často nemajú personálne kapacity na neustálu kontrolu prípadných zmien.

"V praxi sa tak stáva, že sa o zmene dozvedia až po tom, ako zdravotnú starostlivosť poskytnú, zdravotný výkon vykážu, no zdravotná poisťovňa ju odmietne uhradiť. To zbytočne zvyšuje administratívne zaťaženie a do systému vnáša nejasnosti," upozornilo ministerstvo.

Navrhuje preto, aby mali zdravotné poisťovne povinnosť zverejniť pravidlá revíznej činnosti a možnosť meniť ich len raz ročne, pričom svojich partnerov o zmene majú preukázateľne informovať. Ak zdravotná poisťovňa neuzná poskytovateľovi vykázaný zdravotný výkon, musí to náležite odôvodniť a poučiť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o správnom spôsobe vykazovania.

01 - Modified: 2022-08-10 10:00:00 - Feat.: 0 - Title: Ďalšia reforma: Rezort v nej aj navrhuje, aby 95 percent poistného za rok išlo na zdravotnú starostlivosť 02 - Modified: 2022-08-05 13:11:51 - Feat.: 1 - Title: Všeobecná zdravotná poisťovňa víta každý návrh, ktorý zabráni nekalému prepoisťovaniu, súkromníci protestujú 03 - Modified: 2022-08-05 11:42:10 - Feat.: 1 - Title: Plánované zmeny v prepoisťovaní pridávajú byrokraciu a sťažujú zmenu poisťovne, tvrdí Union 04 - Modified: 2022-08-04 09:14:33 - Feat.: 1 - Title: Lengvarského rezort je otvorený diskusii o rozsahu zdravotnej starostlivosti pre dlžníkov
01 - Modified: 2023-05-23 10:00:00 - Feat.: - Title: Vyšetrenie glykovaného hemoglobínu indikované všeobecným lekárom už hradia všetky poisťovne 02 - Modified: 2023-05-18 12:16:02 - Feat.: - Title: Návrh novely zákona o regulácii zisku zdravotných poisťovní prešiel do druhého čítania 03 - Modified: 2023-05-20 10:08:39 - Feat.: - Title: Príčinu strát vidia zdravotné poisťovne inak ako Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou 04 - Modified: 2023-05-12 11:17:29 - Feat.: - Title: Dlh v zdravotníctve dosiahol na konci minulého roka viac ako osemsto miliónov eur 05 - Modified: 2023-05-12 09:27:23 - Feat.: - Title: Ministerstvo zdravotníctva posudzuje nákladovú efektívnosť plnej úhrady jednej z HPV vakcín
menuLevel = 1, menuRoute = slovensko, menuAlias = slovensko, menuRouteLevel0 = slovensko, homepage = false
28. máj 2023 02:36